Zespół słabości jako główny czynnik zwiększający ryzyko zgonu i niesprawności u osób starszych z cukrzycą

M. Castro-Rodríguez, J.A. Carnicero, F.J. Garcia-Garcia , S. Walter, J.E. Morley, F. Rodríguez-Artalejo, A.J. Sinclair, L. Rodríguez-Mañas

J Am Med Dir Assoc. 2016;17(10):949-55

Prospektywne badanie kohortowe przeprowadzone w grupie 1825 osób (≥ 65 r.ż.), którego celem była ocena wpływu zespołu słabości na ryzyko zgonu (prowadzono obserwację przez okres 5,5 roku) i wystąpienia niesprawności funkcjonalnej w zakresie czynności dnia codziennego (mediana czasu obserwacji wyniosła 4,98 roku) wśród osób starszych z cukrzycą t2. W momencie rozpoczęcia obserwacji zgromadzono dane dotyczące występowania cukrzycy, chorób współistniejących (wskaźnik Charlsona), schorzeń sercowo-naczyniowych i mózgowo-naczyniowych, stosowanych leków, wskaźnika Frailty Trait Score (FTS) oraz wskaźnika zespołu słabości (Frailty Index, FI), poziomu samoobsługi w zakresie czynności dnia codziennego, akcji serca i ciśnienia tętniczego krwi.

363 osoby miały cukrzycę, wśród nich w okresie obserwacji wystąpiły 83 zgony i 84 przypadki niesprawności. Badani z cukrzycą umierali istotnie częściej niż badani bez cukrzycy [współczynnik ryzyka (hazard względny, HR): 1,36, 95% CI: 1,06-1,75; P=0,002], co wskazuje na ich gorsze funkcjonowanie samoobsługowe w momencie rozpoczęcia obserwacji.

Analiza przeżycia wykazała związek pomiędzy zespołem słabości (ocenianym w systemie kwartyli) a ryzykiem zgonu. W wystandaryzowanym modelu Cox wyłącznie wiek i wskaźniki zespołu słabości (nie zaś współchorobowość czy schorzenia sercowo- i mózgowo-naczyniowe) były istotnie związane z ryzykiem zgonu i niesprawności.

Ryzyko zgonu wyniosło odpowiednio: 1,51 (95% CI: 1,28-1,77) oraz 1,83 (95% CI: 1,49-2,26) dla każdych dodatkowych 10 punktów zgromadzonych we wskaźnikach FTS and FI; iloraz szans (OR) dla wystąpienia niesprawności wynosił odpowiednio: 1,64 (95%CI: 1,22-2,20) oraz 1,35 (95%CI: 1,09-1,67) dla wskaźników FI i FTS.

KOMENTARZ: Uzyskane wyniki potwierdzają, że zespół słabości jest istotnym czynnikiem ryzyka zgonu i niesprawności wśród starszych osób z cukrzycą, co umacnia zalecenia, że ocena w kierunku zespołu słabości powinna być przeprowadzana rutynowo w tej grupie pacjentów.