M. Castro-Rodríguez, J.A. Carnicero, F. J. Garcia-Garcia, Stephan Walter, John E. Morley, Fernando Rodríguez-Artalejo, Alan J. Sinclair, L. Rodríguez-Mañas
J Am Med Dir Assoc. 2016;17(10):949-55
L’objectif de cette cohorte prospective sur 1825 individus (âge≥65years) a été d’évaluer le rôle de la fragilité dans la prédiction de décès ou invalidité chez les sujets âgés atteints de diabète de type 2.
Les participants ont été suivis pendant une durée moyenne de 5,5 ans pour la mortalité et 4,98 ans pour l’incidente de l’incapacité fonctionnelle dans les activités de la vie quotidienne. Diabète, comorbidités (indice de Charlson), cardio - et maladies cérébro-vasculaires, traitements médicamenteux, Fragilité Trait Score(FTS) et Fragilité Index (FI), activités de la vie quotidienne, la fréquence cardiaque et tension artérielle entre autres ont été recueillis au baseline.
Un total de 363 personnes était atteint de diabète. Parmi eux, 83 morts et 84 cas d’invalidité ont eu lieu au cours du suivi. Les personnes atteintes de diabète décèdent plus fréquemment que les non-diabétiques [hazard ratio 1.36,95 % confiance (intervalle) 1.06-1,75 ; P =. 002], montrant un état fonctionnel plus altéré au baseline.
Les analyses de survie ont montré une relation entre les quartiles de la fragilité et le risque de décès. Dans les modèles de Cox ajustés, seulement les indices de l’âge et de la fragilité, mais pas la comorbidité ou maladies cardio/cérébrovasculaires, ont été associés au risque d’invalidité et de décès après ajustement des mesures de la fragilité.
Le taux de risque de décès était 1.51 (IC95 : 1,28-1,77) et 1,83 (IC95 : 1,49 à 2,26) pour chaque augmentation de 10 points de la FTS et FI ; odds ratio pour invalidité incidente était de 1.64 (95%CI1.22-2.20) et 1,35 (IC à 95 % 1.09-1,67) quant à l’utilisation de de FI et FTS, respectivement.




Commentaire : On peut conclure que la fragilité est un facteur de risque important de décès et d’invalidité chez les adultes âgés souffrant de diabète, appuyant les recommandations récentes que l’état de fragilité devrait être systématiquement évalué chez ces patients.