J. Reiss, B. Iglseder, M. Kreutzer, I. Weilbuchner, W. Treschnitzer, H. Kässmann, C. Pirich, R. Reiter
BMC Geriatr. 2016;16(1):52
La Sarcopenia es un síndrome geriátrico común asociado a eventos adversos de la salud. El Grupo de Trabajo Europeo sobre Sarcopenia en Personas Mayores (European Working Group on Sarcopenia in Older People o EWGSOP, en sus siglas en inglés), sugiere diversos métodos para la detección de la Sarcopenia. Sin embargo, los datos comparados con diferentes opciones metodológicas son escasos para los pacientes geriátricos hospitalizados.
Basándose en las recomendaciones del EWGSOP, 60 pacientes hospitalizados se sometieron a las pruebas de medida de velocidad de la marcha, de handgrip strength (fuerza de agarre de la mano) y de masa muscular tanto mediante absorciometría con rayos X de doble energía (DXA en sus siglas en inglés) como mediante un análisis análisis de bioimpedancia eléctrica (BIA en sus siglas en inglés). A través de un análisis de regresión lineal fueron comparados los gráficos de Bland Altman de las mediciones de masa muscular de DXA y BIA. Se realizó una comparativa mediante la concordancia bruta de un análisis kappa de los resultados de los enfoques basados en DXA y BIA para clasificar a los participantes (masa muscular normal frente a con masa muscular reducida y sarcopenia) de acuerdo con el algoritmo de búsqueda de casos del EWGSOP. Por último, tomando como hipótesis que el enfoque basado en DXA pueda establecerse como referencia, se ilustra el desempeño del enfoque basado en BIA.
La masa muscular medida por BIA estaba altamente correlacionada con DXA (r> 0.9), pero la BIA sistemáticamente sobreestimaba la masa muscular. La diferencia promedio entre DXA y BIA fue de -1.30 kg (p <0.001) para el esqueleto apendicular y -2.33 kg (p <0.001) para la masa muscular total. La concordancia bruta entre los enfoques DXA y BIA para clasificar a los participantes con masa muscular normal o disminuida fue del 80% en el mejor de los casos, dependiendo de los puntos de corte usados en el BIA. La preselección funcional de acuerdo con el algoritmo de detección de casos de la sarcopenia del EWGSOP redujo la necesidad de medir la masa muscular en un 37%, pero sólo cambió marginalmente la concordancia entre los enfoques DXA y BIA.
Observaciones: el personal clínico deben ser consciente de que, en los pacientes hospitalizados geriátricos, los enfoques basados en BIA dieron como resultado subgrupos de sujetos sarcopénicos / no sarcopénicos muy diferentes a aquellos resultantes del enfoque basado en DXA según el algoritmo de búsqueda de casos del EWGSOP. En este estudio piloto, el enfoque basado en la BIA clasificó erróneamente a casi 1 de cada 6 pacientes, si se toma como referencia el enfoque basado en DXA.