J. Reiss, B. Iglseder, M. Kreutzer, I. Weilbuchner, W. Treschnitzer, H. Kässmann, C. Pirich, R. Reiter
BMC Geriatr. 2016;16(1):52
La sarcopénie est un syndrome gériatrique associé à des évènements indésirables graves. Le groupe de travail européen sur la sarcopénie chezles personnes âgées (EWGSOP) propose différentes méthodes pour diagnostiquer la sarcopénie. Toutefois, les données comparant les différentes options méthodologiques sont rares pour les patients hospitalisés en service gériatrique.
Sur la base des recommandations de l’EWGSOP, soixante patients hospitalisés en gériatrie ont subi une mesure de la vitesse de marche, la force de préhension des mains et mesure de la masse musculaire, par absorptiométrie à rayons x (DXA) et analyse de bioimpédance (BIA). Par analyse de la régression linéaire, et de Bland-Altman, la masse musculaire par DXA et BIA ont été comparées. Les résultats du DXA et de la BIA pour classer les participants comme ayant une masse musculaire normale ou réduite et les sarcopéniques selon l’algorithme de recherche de cas de EWGSOP ont été comparés par des statistiques de kappa. Enfin, selon l’hypothèse que l’approche axée sur la DXA peut être définie comme référence, la performance de l’approche axée sur le BIA est illustrée.
Muscle mass measured by BIA was highly correlated to DXA (r > 0.9), but BIA systematically overestimated muscle mass. The mean difference between DXA and BIA was -1.30 kg (p < 0.001) for appendicular and -2.33 kg (p < 0.001) for total muscle mass. The raw agreement between the DXA- and BIA-based approaches for classifying participants as having normal or reduced muscle mass was at best 80 % depending on the BIA cut-offs used. Functional prescreening according to the sarcopenia case finding algorithm of the EWGSOP reduced the need for muscle mass measurement by 37 %, but only marginally changed the agreement between the DXA- and BIA-based approaches.
La masse musculaire mesurée par BIA est fortement corrélé à la DXA (r > 0,9), mais la BIA systématiquement surestime la masse musculaire. La différence moyenne entre DXA et BIA est -1,300 kg (p < 0,001) pour les membres et - 2,33 kg (p < 0,001) pour la masse musculaire totale. La concordance entre le DXA et la BIA pour classer les participants comme ayant une masse musculaire normale ou réduite est au mieux de 80 % selon les seuils de BIA utilisés. La présélection selon l’algorithme de l’EWGSOP sur les cas de sarcopénie, réduit le besoin de mesure de la masse musculaire de 37 %.
Commentaire : Les cliniciens doivent être conscients qu’en hospitalisation gériatrique, les approches axées sur la BIA ont entraîné des sous-groupes de sujets sarcopéniques/non-sarcopéniques très différents par rapport à l’approche par DXA suivant l’algorithme de recherche de cas de l’EWGSOP. Dans cette étude-pilote, l’approche axée sur la BIA classe par erreur près de 1 patient sur 6 si l’approche axée sur la DXA est pris comme référence.