M. König, D. Spira, I. Demuth, E. Steinhagen-Thiessen, K. Norman
J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2017;73(1):117-122
La sarcopénie touche plus de 10 % des sujets âgés. En plus des modifications physiologiques liées au vieillissement, des pathologies comme le diabète ou des maladies inflammatoires, neurologiques, malines ou endocriniennes peuvent contribuer au développement de la sarcopénie. Il en va de même pour la polymédication car l'utilisation de plusieurs médicaments est fréquente chez le sujet âgé. Bien que les deux pathologies apparaissent souvent simultanément, on n'a jamais étudié le lien entre polymédication et sarcopénie. Nous avons étudié le lien entre polymédication et sarcopénie dans une grande cohorte de sujets âgés résidant en institution (60-84 ans).
On a inclus 1 502 patients de l'étude Berlin Aging Study II. La polymédication se définit comme la prise concomitante d'au moins 5 médicaments (sur ordonnance et en vente libre). On a utilisé l'absorptiométrie biénergétique à rayons X pour mesurer la composition corporelle et on a calculé la masse maigre appendiculaire (MMA) en additionnant la masse maigre des 4 membres. La sarcopénie était définie comme un rapport MMA /IMC faible à l'aide des seuils spécifiques aux sexes.
L'âge moyen était 68,7 ± 3,7 ans et 50,7 % étaient des femmes. Le nombre médian (plage interquartile) de médicaments était 2 (1-4) ; 21,1 % des sujets ont fait état d'une utilisation régulière de ≥ 5 médicaments. D'après les seuils de MMA/IMC appliqués, les sujets concernés par la polymédication étaient plus souvent sarcopéniques (16,3 % contre 6,9 %, p < 0,001), avec un IMC supérieur (p < 0,001) et un rapport MMA/IMC inférieur (p < 0,001) mais ne présentaient pas de différence significative en termes de MMA moyenne. La polymédication était également associée à des taux plus élevés d'épuisement et de ralentissement de l'allure. Même après des adaptations des variables multiples (sexe, âge, comorbidités et activité physique), la polymédication était systématiquement associée à une augmentation significative de la probabilité de sarcopénie (risque relatif = 2,24, 95 % intervalle de confiance [IC] = 1,33-3,75).




Commentaire: Les résultats de cette étude transversale suggèrent l'existence d'un lien indépendant entre polymédication et sarcopénie (définie par un rapport MMA/IMC faible). En effet, les sujets concernés par la polymédication avaient une probabilité plus de 2 fois plus élevée de présenter une sarcopénie que les sujets avec un nombre de médicaments moins important. À notre connaissance, il s'agit du premier essai qui étudie et suggère un lien entre la polymédication et la sarcopénie.