L. Vaughan, A.L. Corbin, J.S. Goveas
Clin Interv Aging 2015;10:1947-58
La fragilité et la dépression sont deux problèmes importants qui touchent les sujets âgés. D'un point de vue clinique, il peut être difficile de différencier un syndrome dépressif d'une fragilité chez le sujet âgé.
Cette étude a examiné les publications sur les liens transversaux et longitudinaux entre les symptômes de la fragilité et de la dépression avec l'un des syndromes comme résultat, les modérateurs de ce lien, le chevauchement existant et les interventions médicales et comportementales liées. On a rapporté une prévalence de ces 2 éléments. On a mené un examen systématique des études publiées entre 2000 et 2015 dans PubMed, the Cochrane Database of Systematic Reviews et PsychInfo. Les participants à ces études avaient ≥ 55 ans et résidaient en institution. 14 études répondaient aux critères d'inclusion/exclusion.
La prévalence des symptômes de dépression, de fragilité ou leur occurrence simultanée étaient supérieurs à 10 % chez les sujets âgés de ≥ 55 ans. Ces taux étaient très variables mais dans une moindre mesure dans de grandes études épidémiologiques sur la fragilité. Il existait un lien potentiel fort entre les symptômes de dépression et le risque accru de fragilité alors que le lien contraire semblait moins probant. La présence de comorbidités qui interagissent avec les symptômes de dépression augmentaient le risque de fragilité.
Commentaire: Les résultats de cette étude approfondie suggèrent que plus de 10 % des sujets âgés sont fragiles ou présentent des symptômes de dépression et qu'un pourcentage élevé de sujets âgés fragiles présentent également des symptômes dépressifs. Bien que les taux de prévalence de la fragilité et de la dépression de référence soient très variables dans les études transversales et longitudinales (2,5 %–21,1 % et 6,5 %–25, 3 % respectivement pour les symptômes de fragilité et de dépression), les taux de fragilité inhérente sont moins variables (7,2 %–18,6 %). La plupart sont rapportés pour la plage 13,6 %–18,6 %. Les symptômes dépressifs inhérents sont rapportés dans trop peu de ces études pour généraliser. La coexistence de 2 syndromes est également variable (16,4 %–53,8 %) et rarement rapportée lors des études de suivi longitudinales. On ne connait pas encore clairement le rôle modérateur des antidépresseurs de nouvelle génération dans le lien entre dépression et fragilité. De plus, cet article prend en compte les maladies, pathologies et médicaments qui pourraient affecter la fragilité et la dépression chez les sujets âgés mais également les possibles interventions qui pourraient faire chuter le taux de fragilité et de dépression chez les sujets âgés.