A. Clegg, C. Bates, J. Young, R.Ryan, L. Nichols, E.A. Teale, M.A. Mohammed, J. Parry, T. Marshall
Age and Ageing 2016;45(3):353-60
Des preuves indiquant que la fragilité est un phénomène modifiable existent. Des directives internationales recommandent de procéder à l’identification de routine de la fragilité pour proposer un traitement reposant sur des données factuelles, mais les outils actuellement disponibles nécessitent des ressources supplémentaires.
Cette étude cherche à développer et à valider un indice électronique de la fragilité (IEF) utilisant les données disponibles en routine issues du dossier médical électronique des soins de santé primaires.
Pour cette étude rétrospective de cohorte, les patients âgés de 65 à 95 ans et enregistrés auprès d’un établissement ResearchOne ou THIN le 14 octobre 2008 étaient éligibles. L’IEF a été établi en se utilisant le modèle des déficits cumulés en tant que cadre théorique et en intégrant 36 déficits. Le score IEF a été calculé en fonction de la présence ou de l’absence de déficits individuels comme proportion d’un total possible. Les catégories de fragilité légère, modérée et sévère ont été définies à l’aide de quartiles de population.
Le RR de mortalité ajusté sur un an a été de 1,92 (IC de 95 % : 1,81-2,04) pour la fragilité légère, de 3,10 (IC de 95 % : 2,91-3,31) pour la fragilité modérée et de 4,52 (IC de 95 % : 4,16-4,91) pour la fragilité sévère. Les estimations relatives à l’hospitalisation ont été de 1,93 (IC de 95 % : 1,86-2,01), de 3,04 (IC de 95 % : 2,90-3,19) et de 4,73 (IC de 95 % : 4,43-5,06) et celles relatives à l’admission en établissement de soins ont été de 1,89 (IC de 95 % : 1,63-2,15), de 3,19 (IC de 95 % : 2,73-3,73) et de 4,76 (IC de 95 % : 3,92-5,77).




Commentaire : L’IEF utilise les données de routine pour identifier les personnes âgées présentant une fragilité légère, modérée et sévère avec une valeur prédictive robuste pour les résultats relatifs à la mortalité, l’hospitalisation et l’admission en établissement de soins. La mise en place de l’IEF dans la pratique courante des soins de santé primaires pourrait représenter une avancée majeure dans les soins prodigués au personnes âgées fragilité, à travers la proposition de soins plus adaptés et orientés vers un objectif, la recommandation d’interventions basées sur des données factuelles et le signalement des cas aux autorités locales et aux services bénévoles.