Prévalence de la faiblesse musculaire d'après plusieurs critères de diagnostic chez le patient âgé résidant en institution : une comparaison des dynamomètres de force de préhension

M. Kim et S. Shinkai

Geriatr Gerontol Int. 2017;17(11):2089-2095

La présente étude a comparé les performances des dynamomètres de Jamar et Smedley pour la mesure de la force de préhension. Ces deux dynamomètres ont également été utilisés pour déterminer le taux de prévalence de faiblesse dans une grande population de sujets âgés résidant en institution, d'après différents critères de diagnostic.

Dans le cadre de cette étude, on a recruté un total de 467  sujets âgés de 69 à 89 ans résidant en institution. On a mesuré leur force de préhension à l'aide de ces deux dynamomètres. Le dynamomètre hydraulique manuel de Jamar a été utilisé comme appareil de référence. Pour évaluer la correspondance entre les mesures de la force de préhension par les deux dynamomètres, on a mené une analyse de régression linéaire et utilisé un graphique de Bland-Altman.

En comparant ces dynamomètres, ont a obtenu de forts coefficients de détermination (R2) pour la force de préhension (R2 = 0,80, erreur type de l'estimation 2,68 kg chez les hommes, et R2 = 0,75, erreur type de l'estimation = 1,95 kg chez les femmes). Il existait un biais systématique avec une sous-estimation de la force de préhension (biais de 3,09 kg, 95 % intervalle de confiance de 2,77 à 3,41 pour les hommes ; biais de 2,60 kg, 95 % intervalle de confiance de 2,31 à 2,89 pour les femmes) avec le dynamomètre de Smedley.

Chez les deux sexes, on n'a observé aucun biais proportionnel entre les deux dynamomètres pour la mesure de la force de préhension (r=0,030, P=0,611 pour les hommes ; r= -0,033, P=0,653 pour les femmes). Lé prévalence de la faiblesse était comprise entre 1,8 et 19,9 % chez les hommes et 0,5 à 27,4 % chez les femmes.

La présente étude montre que malgré l'excellente corrélation entre les deux dynamomètres, il existe une différence statistiquement significative entre les mesures de force de préhension. Le dynamomètre de Smedley a montré une plus forte prévalence de faiblesse que le dynamomètre de Jamar.

Commentaire : Ces résultats suggèrent que les dynamomètres de Jamar et de Smedley peuvent être utilisés pour des comparaisons chez un même sujet. Mais ces appareils ne semblent pas interchangeables. En effet, il faut tenir compte du fait que les normes ont été établies pour une utilisation du dynamomètre de Jamar dans un contexte clinique et dans de grandes études épidémiologiques chez le sujet âgé.