M.J. Mohler, C.S. Wendel, R.E. Taylor-Piliae, N. Toosizadeh, B. Najafi
Gerontology. 2016;62(6):654-664
Peu d’études sur l’association entre les chutes futures et les mesures par capteurs des performances motrices et de l’activité physique (AP) ont évalué séparément les sous groupes correspondant au statut de fragilité.
Cette étude visait à évaluer les mesures par capteurs portables de la marche, de l’équilibre et de l’AP, facteurs prédictifs des chutes futures chez les personnes âgées résidant en milieu communautaire.
L’étude de cohorte sur la fragilité d’Arizona menée à Tucson en Arizona a suivi des personnes âgées résidant en milieu communautaire de 65 ans ou plus (sans déficit cognitif, troubles sévères du mouvement ou antécédents récents d’AVC au début de l’étude) sur la question des chutes pendant 6 mois. Les mesures initiales ont inclus les critères de fragilité de Fried : marche à la maison et mesurée par capteurs (marche normale et rapide), équilibre (sur deux pieds yeux ouverts et yeux fermés) et AP quotidienne spontanée sur 48 h, déterminés à l’aide de technologies portables validées.
Sur les 119 participants (36 % non fragiles, 48 % au stade précoce de fragilité et 16 % fragiles), 48 ont signalé une chute ou plus (47% des sujets non fragiles, 33 % des sujets au stade précoce de fragilité et 47 % des sujets fragiles). Bien que les déficits d’équilibre et d’AP aient été des indicateurs de chutes indépendants dans les groupes de sujets fragiles et au stade précoce de fragilité, ils n’ont pas été sensibles pour la prévision de futures chutes dans le groupe de sujets non fragiles. Même si les performances de la marche se sont détériorées avec la progression de la fragilité, la marche n’a pas été un indicateur de futures chutes lorsque les participants ont été stratifiés en fonction de leur statut de fragilité. Pour l’ensemble des participants fragiles et au stade précoce de fragilité, l’oscillation du centre de gravité (rapport de risque [RR] = 5,9 ; intervalle de confiance de 95 % [IC] = 2,6-13,7), la durée moyenne de la phase de marche lors de l’AP (RR = 1,1 ; IC de 95 % = 1,0-1,2), la durée moyenne de la phase en position debout lors de l’AP (RR = 0,94 ; IC de 95 % = 0,91-0,99) et une chute au cours des 6 derniers mois (RR = 7,3 ; IC de 95 % = 1,5-36,4) ont été des indicateurs indépendants de futures chutes (surface sous la courbe : 0,882).
Commentaire: Cette étude suggère que indicateurs indépendants des chutes dépendent du statut de fragilité. Parmi les paramètres mesurés par capteurs, la perte d’équilibre, les épisodes de marche type plus longs et les épisodes de position debout type plus courts ont été les indicateurs les plus sensibles de futures chutes dans l’échantillon combiné de patients fragiles et de patients au stade précoce de fragilité. Le déficit de la marche n’a pas été un indicateur de chutes sensible dans le cas de la fragilité.