S. Del Signore et R.Roubenff

Aging Clin Exp Res Epub 2017 Feb 10

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Au cours des 15 dernières années, nous avons pu assister à un large débat à la fois au sein de la communauté scientifique médicale et dans le domaine de la santé publique au sujet de la définition et l’opérationnalisation de la fragilité, une pathologie généralement gériatrique, et plus particulièrement au sujet de la fragilité physique liée à la sarcopénie. La fragilité physique dans sa phase initiale pouvant encore être inversée dans sa phase initiale, la lutte contre la sarcopénie chez les personnes âgées est susceptible de ralentir ou de stopper le déclin progressif vers le handicap et la dépendance. Dernièrement, les organismes de réglementation ont attiré l’attention sur la fragilité en tant qu’indicateur de l’âge biologique devant être mesuré afin de caractériser les patients âgés avant leur inclusion dans des essais cliniques. Des recommandations au niveau européen concernant les instruments d’évaluation les plus adaptés à la fragilité font actuellement l’objet d’une consultation publique. Est-ce que l’initiative de réglementation implique que nous devrions maintenant considérer la fragilité, et en particulier la fragilité physique, principalement comme un facteur de risque important de survenue d’événements indésirables et de mauvaise réponse, ou principalement comme un outil clinique aidant le médecin à opter pour une voie thérapeutique plutôt qu’une autre? Ou est-ce que la fragilité physique représente avant tout une pathologie gériatrique spécifique qui mérite une approche thérapeutique efficace et innovante dans le but de freiner l’incidence de sa conséquence la plus fréquente, par exemple, le handicap de mobilité réduite ?  Les spécialistes de l’industrie pharmaceutique considèrent que les deux aspects sont très pertinents. Nous convenons avec les organismes de réglementation que la meilleure caractérisation des sous-populations, non seulement chez les patients âgés, peut améliorer le rapport bénéfice-risque des médicaments. Dans le même temps, nous croyons qu’il est dans l’intérêt de la santé publique de développer de nouveaux médicaments indiqués pour des pathologies gériatriques spécifiques, telles que l’ostéoporose dans les années 90 et la sarcopénie à l’heure actuelle. Nous considérons que le fait de retarder efficacement l’apparition du handicap de mobilité réduite et d’étendre les années de vie actives, indépendantes et en bonne santé des personnes âgées constitue un objectif thérapeutique primordial.