M. Ritt, L.C. Bollheimer, C.C. Sieber, K.G. Gaßmann
Arch Gerontol Geriatr. 2016;66:66-72
Es gibt nur wenige Vergleiche der Vorhersagekraft der verschiedenen, wichtigsten Frailty-Operationalisierungen in Bezug auf Mortalität bei hospitalisierten, geriatrischen Patienten.
307 Patienten ≥65 Jahren, die in einer geriatrischen Krankenhausstation hospitalisiert waren, wurden in dieser prospektiven Analyse eingeschlossen. Ein 50-Fragen Frailty-Index (FI), ein 10-Domänen+Co-Morbiditäts Frailty-Index, der auf einem umfassenden, standardisierten geriatrischen Assessment basiert (FI-CGA), die 9 Kategorien-klinische Frailty-Skala (CFS-9), die CSHA Regel-basierte Frailtydefinition (CSHA-RBFD), und der Frailty-Phänotyp (FP) wurden während des Klinikaufenthalts der Patienten erhoben. Die Nachverfolgung der Patienten betrug ein Jahr.
Die Folgedaten konnten von 305 der 307 Teilnehmer erfasst werden. 62 Teilnehmer (20,3 %) waren zu diesem Zeitpunkt verstorben. Der FI, FI_CGA, CFS-9, CSHA-RBFD und FP konnten alle zwischen im Nachverfolgungszeitraum verstorbenen und überlebenden Patienten unterscheiden (Fläche unter der ROC-Kurve: 0,805; 0,808; 0,852; 0,703 und 0,757, alle p < 0,001). Der CFS-9 wies die beste Vorhersagekraft für die Ein-Jahres-Mortalität im Vergleich mit dem FI, FI-CGA, CSHA-RBFD und FP (alle p < 0,05) auf. Der FI und FI-CGA unterschieden sich nicht in ihrer Aussagekraft für die Ein-Jahres-Mortalität (P=0.440). Der CSHA-RBFD und der FP zeigten eine ähnliche (p=0.241) und im Vergleich mit dem CFS-9, FI und FI-CGA eine verringerte Vorhersagekraft für die Ein-Jahres-Mortalität (alle p < 0,05).




Kommentar: Die klinische Frailty-Skala, die im Gegensatz zu den weiteren, in dieser Studie untersuchten Frailty-Operationalisierungen, unter anderem die Bewertung des Allgemeinarztes in Bezug auf die verbleibende Überlebenszeit des Patienten mit in Betracht zieht, wies in unserer Kohorte älterer, hospitalisierter Patienten einer geriatrischen Krankenhausstation eine höhere Vorhersagekraft für die Ein-Jahres-Mortalität, im Vergleich zu dem 50-Fragen Frailty-Index (FI), dem 10-Domänen+Co-Morbiditäts FI-CGA, der CSHA Regel-basierte Frailtydefinition und dem Frailty-Phänotyp, auf. Entsprechend könnte die klinische Frailty-Skala das am besten geeignete Werkzeug zur Vorhersage der Ein-Jahres-Mortalität in diesem Umfeld sein. Der 50-Fragen Frailty-Index (FI) und der 10-Domänen+Co-Morbiditäts FI-CGA könnten nützliche und umfassende Alternativen sein.